厦门市人民政府关于印发厦门市社会保险基金预算管理暂行办法的通知
福建省厦门市人民政府
厦门市人民政府关于印发厦门市社会保险基金预算管理暂行办法的通知
厦府〔2010〕272号
各区人民政府，市直各委、办、局，各开发区管委会：
《厦门市社会保险基金预算管理暂行办法》已经市人民政府常务会研究通过，现印发给你们，请遵照执行。
厦门市人民政府
二O一O年八月二日
（此件主动公开）
厦门市社会保险基金预算管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了加强社会保险基金预算管理，规范社会保险基金收支行为，根据《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》等相关规定，结合本市实际，制定本暂行办法。
第二条 社会保险基金预算是根据国家社会保险和预算管理法律法规建立、反映各项社会保险基金收支的年度计划。
第三条 本市社会保险基金预算的编制、执行、调整、决算和监督检查适用本暂行办法。
第四条 社会保险基金预算应当遵循以下原则：
（一）政策性原则。社会保险基金预算应依据国家法律法规编制，严格执行各项社会保险政策。
（二）完整性原则。社会保险基金预算应全面、准确、完整地反映各项社会保险基金的收支活动。
（三）专用性原则。各项社会保险基金应按照规定专款专用，不得相互挤占或挪作他用。
（四）独立性原则。社会保险基金预算单独编报，社会保险基金不能用于平衡公共财政预算。
（五）平衡性原则。社会保险基金预算坚持收支平衡，维持稳定的结余，以确保可持续运转。
第五条 社会保险基金预算年度自公历1月1日起，至12月31日止。
第二章 预算管理职责
第六条 财政部门是社会保险基金预算的综合管理部门，其职责是：
（一）布置社会保险基金年度预、决算编制工作；
（二）复核社会保险基金年度预、决算草案及年中预算调整方案；
（三）定期向市政府和上级财政部门报告社会保险基金预算执行情况；
（四）批复社会保险基金预、决算；
（五）指导和监督地税征收机构和社会保险经办机构预算执行；
（六）办理社会保险基金有关的款项拨付；
（七）负责社会保险基金财政专户管理核算工作。
第七条 劳动保障行政部门是社会保险基金预算的业务管理部门，其职责是：
（一）配合财政部门布置社会保险基金年度预、决算编制工作；
（二）审核社会保险基金预、决算草案及年中预算调整方案；
（三）会同财政部门定期向市政府报告社会保险基金预算执行情况；
（四）会同财政部门批复社会保险基金预、决算；
（五）会同财政部门对社会保险经办机构预算执行进行监督和检查；
（六）按照有关财政财务管理制度，履行对社会保险经办机构的指导与监督。
第八条 地税征收机构是社会保险费收入预算的具体编制和执行部门，其职责是：
（一）具体编制社会保险费收入年度预算草案及年中预算调整方案；
（二）执行经批准的社会保险基金收入预算，及时征收社会保险费，并组织收入入库；
（三）定期向财政部门、劳动保障行政部门和社会保险经办机构报告社会保险费收入预算执行情况。
第九条 社会保险经办机构是社会保险基金预算的具体编制和执行部门，其职责是：
（一）具体编制财政补贴收入、异地转移收入、利息收入等其他社会保险收入预、决算草案及年中预算调整方案；具体编制社会保险支出预、决算草案及年中预算调整方案。
（二）汇总编制社会保险基金年度预、决算草案及年中预算调整方案；
（三）执行经批准的社会保险基金预算；
（四）定期向财政部门和劳动保障行政部门报告社会保险基金预算执行情况；
（五）根据社会保险基金预算支出范围和规定的标准，办理各项社会保险待遇具体发放工作；
（六）负责社会保险基金收支具体核算工作。
第三章 预算编制范围
第十条 社会保险基金预算按险种编制收入预算和支出预算，包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险五项基金收支预算。
第十一条 基本养老保险基金收入项目主要包括：基本养老保险费收入、财政补贴收入、异地转移收入、利息收入、其他收入、其他依据相关法律法规依法取得或通过其他渠道筹集的资金收入等；基本养老保险基金支出项目主要包括：基本养老金的待遇支出、丧葬抚恤补助支出、异地转移支出及其他支出等。
第十二条 失业保险基金收入项目主要包括：失业保险费收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入、其他依据相关法律法规依法取得或通过其他渠道筹集的资金收入等；失业保险基金支出项目主要包括：失业保险金支出、医疗补助金支出、丧葬抚恤补助支出、职业培训和职业介绍补贴支出及其他支出等。
第十三条 基本医疗保险基金收入项目主要包括：基本医疗保险费收入、财政补贴收入、异地转移收入、利息收入、其他收入、其他依据相关法律法规依法取得或通过其他渠道筹集的资金收入等；基本医疗保险基金支出项目主要包括：基本医疗保险待遇支出、异地转移支出、国家深化医疗卫生体制改革有关文件规定的支出及其他支出等。
第十四条 工伤保险基金收入项目主要包括：工伤保险费收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入、其他依据相关法律法规依法取得或通过其他渠道筹集的资金收入等；工伤保险基金支出项目主要包括：工伤保险待遇支出、劳动能力鉴定费支出、工伤保险事故预防费支出及其他支出等。
第十五条 生育保险基金收入项目主要包括：生育保险费收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入、其他依据相关法律法规取得或通过其他渠道筹集的资金收入等；生育保险基金支出项目主要包括：生育保险待遇支出、医疗费支出及其他支出等。
第四章 预算编制依据
第十六条 编制社会保险基金收入预算应综合考虑上年度基金收入执行情况、编制年度社会经济发展水平、社会保险政策变化情况以及社会保险工作计划等因素。
（一）社会保险费收入根据上年度社会保险实际参保人数，编制年度的社会保险扩面征缴计划、社会保险政策变化情况以及工资增长水平等因素测算编制；
（二）财政补贴收入根据编制年度预计参保人数、各险种财政补贴标准测算编制；
（三）利息收入按照社会保险基金上年结余、当年收支计划形成的动态结余平均数，参照银行现行利率测算编制；
（四）异地转移收入、其他收入、其他依据相关法律法规取得或通过其他渠道筹集的资金收入根据上年度实际发生数，并考虑当年可能发生增减等因素测算编制。
第十七条 社会保险基金支出预算根据编制年度享受社会保险待遇人数增减变动、社会保险政策变化情况及社会保险待遇标准变动等因素编制。
（一）社会保险待遇支出应根据上年度社会保险待遇支出执行情况、享受社会保险待遇对象存量、人均享受社会保险待遇水平等因素，同时考虑编制年度增减变动情况确定；
（二）社会保险非待遇性支出要严格按照社会保险政策和管理制度规定，测算支出数予以编制；
（三）异地转移支出及其他支出根据上年度实际发生数，并考虑当年可能发生增减变化等因素测算编制。
第五章 预算编制和审批
第十八条 社会保险经办机构和地税征收机构应按照财政部门和劳动保障行政部门预算布置规定的表式、时间、要求和标准，及时编制社会保险基金预算草案，撰写编制说明。编制说明应分险种进行分析，详细说明各项社会保险基金收支预算变动的幅度与金额、主要原因、影响程度以及测算依据等。
第十九条 社会保险经办机构汇总编制的社会保险基金预算草案，经劳动保障行政部门复核、财政部门审定后，由财政部门和劳动保障行政部门联合报送市政府审批。
第二十条 财政部门和劳动保障行政部门应将经市政府批准的社会保险基金预算报上级财政部门和劳动保障行政部门备案。
第六章 预算执行和调整
第二十一条 社会保险基金预算草案经市政府批准后，由财政部门和劳动保障行政部门负责组织实施。
第二十二条 财政部门和劳动保障行政部门应将经市政府批准的社会保险基金预算及时批复社会保险经办机构和地税征收机构。
第二十三条 财政部门、劳动保障行政部门及地税征收机构和社会保险经办机构应按照批复的基金预算和规定的程序执行。
第二十四条 地税征收机构应认真分析各险种的收入增减变化情况，每季度向财政部门、劳动保障行政部门和社会保险经办机构报告收入预算执行情况；社会保险经办机构应认真分析基金收支增减变化的情况，每季度向财政部门和劳动保障行政部门报告基金预算执行情况。
第二十五条 经市政府批准的社会保险基金预算不得随意调整。在执行中因特殊情况需要增加支出或减少收入的，社会保险经办机构应在每年七月底前提出具体调整方案（收入预算调整方案由社会保险经办机构会同地税征收机构提出），经劳动保障行政部门复核及财政部门审定后，由财政部门和劳动保障行政部门联合报送市政府审批。
第七章 决算编制与上报
第二十六条 预算年度终了后，社会保险经办机构应根据财政部门和劳动保障行政部门决算布置规定的表式、时间及要求编制各项社会保险基金年度决算草案。
社会保险基金决算草案编制应符合法律、法规和规章规定，做到收支数额准确、内容完整、报送及时。
第二十七条 社会保险经办机构编制的社会保险基金决算草案，经劳动保障行政部门复核、财政部门审定后，由财政部门和劳动保障行政部门联合报市政府审批。
财政部门和劳动保障行政部门应将经市政府批准的社会保险基金决算报上级财政部门和劳动保障行政部门，并及时向社会保险经办机构批复。
第八章 监督与责任追究
第二十八条 财政部门和劳动保障行政部门应依照国家政策、法规对基金预算执行情况进行监督检查，并对发现的问题，及时予以纠正。
第二十九条 审计部门依法对社会保险基金收入、支出、结余和管理情况进行审计监督。
第三十条 社会保险经办机构、地税征收机构要建立健全内部管理制度，对社会保险基金收入、支出等进行检查，并自觉接受主管部门和审计、财政等部门的监督检查。
第三十一条 建立和健全社会保险基金对账和报表制度。财政部门、劳动保障行政部门、地税征收机构、社会保险经办机构、人民银行国库和国有商业银行应对各项社会保险基金的收入、支出情况及时予以核对，发现问题及时解决。社会保险经办机构、地税征收机构应严格按照社会保险基金管理规定，及时向有关部门报送各项社会保险基金收支报表。
第三十二条 违反法律、法规以及本暂行办法的，依据有关规定予以处理，并追究相关单位和人员的责任。
第九章 附 则
第三十三条 本办法由市财政局会同市劳动保障行政部门负责解释。
第三十四条 本办法自2010年9月1日起施行，有效期为五年。
常德市人民政府关于印发《常德市城镇居民基本医疗保险》的通知
湖南省常德市人民政府
常德市人民政府关于印发《常德市城镇居民基本医疗保险》的通知
常政发〔2007〕18号
各区县(市)人民政府，德山开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区管委会，市直各单位：
《常德市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二00七年九月二十九日
常德市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善社会医疗保障体系,增强城镇居民抵御疾病风险的能力,提高身体健康水平，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织引导,实行城镇居民个人缴费和政府补助相结合，缴费和待遇水平相一致，以大病（住院）统筹为主的医疗互助共济制度。本办法所称城镇居民，是指本市行政区域内城镇户籍人口、村改居人口、城镇规划区内失地农民和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与生产力发展水平相适应的原则；坚持政府引导、自愿参加、广泛覆盖、属地管理的原则；坚持多方筹资、以收定支、收支平衡的原则；坚持与各项社会医疗保险协调发展的原则。
第四条 市劳动和社会保障局负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）研究确定城镇居民基本医疗保险实施方案；
（二）制定城镇居民基本医疗保险制度配套措施；
（三）负责对城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理；
（四）根据经济社会发展需要，对城镇居民基本医疗保险政策进行调整；
（五）负责中央、省、市补助资金和全市调剂金的分配。
第五条 市医疗保险处负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是：
（一）负责全市城镇居民基本医疗保险政策的落实，确保经办程序规范，执行政策统一； （二）负责中央、省、市补助资金分配数据的测算和核实；
（三）负责对全市城镇居民基本医疗保险费的筹集和医疗保险待遇的支付进行管理和监督；
（四）负责建立全市城镇居民基本医疗保险风险调剂机制，加强对基金运行情况的监督。
第六条 相关部门要协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市发改委负责将城镇居民基本医疗保险纳入全市经济社会发展规划。
市教育局负责协助做好在校学生的参保工作，并加强对在校学生的健康教育和管理。
市公安局负责提供参保城镇居民的户籍和人口信息。
市民政局负责确认城镇居民中需给予财政补助的困难人员的身份，筹集民政救助资金。 市财政局负责财政补助资金的筹集，对城镇居民基本医疗保险基金进行监理，参与有关补助资金的分配和城镇居民医疗保险政策的调整、制定，保障经办机构工作经费并列入财政预算。
市卫生局负责对医疗机构进行行业监管，确保规范服务。
市残联负责确认城镇居民中需给予财政补助的重度残疾人的身份。
市编办负责配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制。
市药监局负责对药品流通环节进行监控，保障药品安全。
第二章 参保对象及权利和义务
第七条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民），具体包括：
（一）在校的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）和城镇居民未满18周岁的不在校子女（以下与在校的中小学生一起简称居民子女）；
（二）18周岁至60周岁的非从业城镇居民；
（三）60周岁以上，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
第八条 城镇居民基本医疗保险参保人员享有下列权利：
（一）接受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育等卫生服务；
（二）享受本办法规定的城镇居民基本医疗保险待遇；
（三）享有城镇居民基本医疗保险的知情权、建议权和监督权等权利。
第九条 城镇居民基本医疗保险参保人员应履行下列义务：
（一）遵守本办法及相关政策规定；
（二）及时、足额缴纳医疗保险费；
（三）服从城镇居民基本医疗保险管理机构的管理，遵守有关规章制度。
第三章 基金征缴
第十条 城镇居民基本医疗保险基金来源渠道包括：
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）中央、省、市、区县（市）政府的补助资金；
（三）基金利息；
（四）社会捐助资金；
（五）依法纳入城镇居民基本医疗保险基金的其他资金。
第十一条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。筹资标准为居民子女每人每年80元，其他城镇居民每人每年200元。政府按以下标准对城镇居民给予缴费补助：
（一）凡参加城镇居民基本医疗保险的人员，每人每年补助40元。
（二）属于低保对象或重度残疾的居民子女每人每年增加补助10元，其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年增加补助60元。
（三）对由民政救助资金、失业保险基金和残疾人保障资金资助的参保对象，给予参保缴费补助。对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人、扶养人（或赡养人、抚养人、扶养人没有赡养、抚养、扶养能力）的“三无”人员，给予全额补助。
第十二条 〖JP2〗年满60周岁，且连续缴费10年以上的参保人员，个人缴费部分按比例每年递减10%，递减部分由财政给予补助。〖JP〗
第十三条 鼓励多渠道筹集城镇居民基本医疗保险费。
城镇职工基本医疗保险参保人员的个人账户资金,可用于家庭成员或直系亲属参加城镇居民基本医疗保险的缴费。
有条件的用人单位可对职工家属参保予以补助，补助资金享受国家税收鼓励政策。
第十四条 城镇居民以家庭为单位参保，参保手续由所在社区或乡镇劳动保障站办理。同一家庭，除已参加城镇职工或灵活就业人员医疗保险的成员外，应同时办理参保手续。户籍不在本统筹地区的在校学生，由学校办理参保手续。
第十五条 财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数，按不低于每人每年2元的标准，为社区和其他经办单位拨付代办费。代办费列入同级财政预算。
第十六条 城镇居民基本医疗保险基金按年度征缴，当年参保费用在经办机构规定的期限内一次性缴清。
城镇居民基本医疗保险启动期为2007年10月1日至2007年12月31日。
启动期参保的城镇居民，从缴费之日起享受医疗待遇；未在启动期参保或断保后续保的城镇居民，从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
启动期之后户籍关系迁入人员，应在户籍迁入下一年度参保，要求当年参保的，应缴纳当年度全部保费。当年参保时，在异地已参加居民医保的迁入人员，从缴费之日起享受医疗待遇；其他迁入人员从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
启动期之后出生的婴儿，在出生30天以后，办理了户籍手续，且父母双方均参加了社会医疗保险的，可在当年参保。参保时，缴纳当年度全部保费，从缴费之日起享受医疗待遇。
第四章 城镇居民基本医疗保险待遇
第十七条 参保人员患病所发生的基本医疗费用，按城镇居民基本医疗保险支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行。
第十八条 参保人员患病，须持由城镇居民基本医疗保险经办机构制发的《城镇居民基本医疗保险证》，到劳动保障行政主管部门确定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的基本医疗费用，按下列规定执行：
（一）参保人员患病住院发生的符合本办法第十七条规定的医疗费用（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费），分次结算，并按医院等级予以报销。报销标准为：
1、一级医院。100元（含100元）以下部分由个人自付；
100元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销65%。
2、二级医院。300元（含300元）以下部分由个人自付；
300元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销55%。
3、 三级医院。600元（含600元）以下部分由个人自付；600元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销40%。
居民子女住院全年累计最高报销金额为50000元，其它城镇居民住院全年累计最高报销金额为30000元。
参保人员连续参保缴费3年以上的，从第4年起，其住院报销比例每年提高2%，提高比例最多不超过10%；参保家庭连续参保缴费3年以上，且家庭成员均未享受住院报销待遇的，从第4年起，其家庭成员的住院报销比例每年提高3%，提高比例最多不超过15%，在其家庭成员享受住院报销待遇后，此项奖励待遇自动中止，并重新累积。同时具备上述两项条件的，按标准高的一项享受医疗待遇。中间断保的，不再享受本款所列奖励待遇。
（二）居民子女因无他方责任的意外伤害事故发生的门、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销50%。
（三）城镇居民因恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫等六种疾病，在一个年度内发生的2000元以下（含2000元）的门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销60%。
第十九条 城镇居民基本医疗保险实行首诊及转诊登记制度，具体办法另行确定。
首诊医疗机构根据参保人员的实际需要合理布点。参保人员以家庭为单位，选择一家定点医疗机构为首诊医疗机构。
参保人员住院原则上应首先在首诊医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由首诊医疗机构办理转诊登记手续。办理转诊登记时应坚持逐级转诊的原则。
未在首诊医疗机构首诊和办理转诊登记手续的，其发生的住院医疗费用不予报销。因病情需要转诊到外地医院住院治疗的参保人员，由二级及以上定点医疗机构出具转诊手续，并到首诊医疗机构办理登记手续。其发生的符合规定的住院医疗费用，按本办法第十八条规定的报销比例的80%予以报销。在非定点医疗机构就诊的，其发生的医疗费用不予报销。
第二十条 参保人员在首诊定点医疗机构进行门诊治疗的，由首诊定点医疗机构直接给予减收6%的优惠,并每年免除不少于5次挂号费；在首诊定点医疗机构住院治疗的，给予减收4%的优惠。
首诊医疗机构应加强对参保人员的健康教育、疾病预防和健康管理，为参保人员建立健康档案。
第二十一条 急诊、抢救重危病人可不按第十九条的首诊和转诊规定，直接到就近医疗机构就诊住院，但应由家属凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到首诊医疗机构补办转诊登记手续。
第五章 管理和监督
第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，具体办法另行规定。 第二十三条 城镇居民基本医疗保险经办机构应在保障参保人员基本医疗的基础上，坚持“以收定支、收支平衡、略有节余"的原则，对年度医疗费用实行总额预算管理。具体办法另行规定。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，做到财政专户储存、专款专用。财政专户储存的城镇居民基本医疗保险基金所得利息并入基金。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。财政、劳动保障部门负责对城镇居民基本医疗保险基金实行监管。审计部门负责对医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第二十六条 参保人员有权对城镇居民基本医疗保险工作进行监督，有权查询城镇居民基本医疗保险费的缴纳和享受城镇居民基本医疗保险待遇等情况，城镇居民基本医疗保险经办机构及其他相关机构应提供相应服务。城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构，应当向参保人员及社会公示城镇居民基本医疗保险的政策及有关规章制度，接受群众及社会的监督。
第六章 附 则
第二十七条 由市医疗保险经办机构逐年提取城镇居民基本医疗保险基金的3%建立调剂金，主要用于防范城镇居民基本医疗保险基金运行中所出现的重大风险。
第二十八条 本办法第七条第二款所列人员，在实现就业后，应转入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险。其参加城镇居民基本医疗保险的年限可计入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险参保年限。在退休时，参加职工基本医疗保险的连续缴费年限不满15年的，须以退休时的上一年度本统筹地区职工社会平均工资为基数补齐保费差额。
第二十九条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
本办法自2007年10月1日起施行。
